衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻新闻6月25日讯（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任团队(tuánduì)应用(yìngyòng)国内首款自主研发的肺动脉取栓(qǔshuān)支架系统，成功为1名肺血栓患者实施机械取栓手术，这意味着该院在肺动脉栓塞介入治疗(zhìliáo)领域迈上新台阶。 患者是(shì)68岁(suì)男性(nánxìng)，胸闷、气促4小时，轻微活动后加重，伴呼吸困难、轻度咳嗽，外院(wàiyuàn)就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为进一步治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉彩超提示双下肢(shuāngxiàzhī)深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉栓塞（左右主干(zhǔgàn)及分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷(fùhè)较大，为迅速清除血栓以降低其高危恶化(èhuà)风险，涂宏团队与患者及家属充分沟通病情后，决定实施(shíshī)肺动脉机械取栓术。 术中，在透视下将(jiāng)超硬导丝送入(sòngrù)肺动脉内固定，将血栓抽吸导管(dǎoguǎn)在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置(zhuāngzhì)阀门，负压进行抽吸，失血量约100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出。 按上述步骤进行左肺动脉(fèidòngmài)血栓抽吸，将猪尾导管放置在肺动脉主干(zhǔgàn)造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影(xiǎnyǐng)清楚(qīngchǔ)，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺动脉栓塞(shuānsè)是由各种(gèzhǒng)栓子阻塞肺动脉或其分支所引发的一组疾病或临床综合征，其类型包括肺血栓(xuèshuān)栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年发病率为（39-115）人/10万人，是最凶险的临床类型，死亡率在心血管(xīnxuèguǎn)疾病中排名第三，仅次于冠心病和卒中。据(jù)2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者(huànzhě)30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓作为肺栓塞的基础疗法，在轻中度(qīngzhōngdù)病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在(cúnzài)显著局限性，且治疗后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉(fèidòngmài)高压等远期并发症(bìngfāzhèng)。得益于介入技术的发展，经皮机械取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供(tígōng)了新的途径。